Machtiging Incasso t.b.v. VAKiR Vereniging Amateur Kamermusici in Rotterdam.
Ondergetekende 10th May
Adres: 13 Columbus Circle, New York
Postcode en woonplaats: Grenko23875@outlook.com
Telefoonnummer: (219) 477-0619
machtigt hierbij de Vereniging van Amateur Kamermusici in Rotterdam om jaarlijks het aan contributie verschuldigde bedrag te doen afschrijven van zijn/haar bankrekening nummer 1978
Mocht ik het niet eens zijn met een incasso, dan heb ik de bevoegdheid om het bedrag binnen 30 dagen na afschrijving – zonder opgaaf van redenen – bij mijn bank terug te vorderen.
Plaats en datum: Fiorillo81686@outlook.com
Handtekening:
10th May
Dit formulier afdrukken en ondertekend per post zenden aan:
Vakir
p/a Dorpsdijk 121
3161 CA Rhoon